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- स्वस्थ जीवन
- सुश्री जोली ने रक्त परीक्षण के साथ क्या किया है? इस परीक्षण का मूल्य क्या है?
- संयुक्त राज्य अमेरिका, ग्रेट ब्रिटेन और नीदरलैंड में, निरोधक मास्टेक्टॉमी जर्मनी की तुलना में अधिक सामान्य प्रतीत होता है। क्या यह सच है, और यदि हां, तो आप इसे कैसे समझा सकते हैं?
- यह कहा जाता है कि जर्मनी में, आनुवंशिक रूप से पूर्व-तनावग्रस्त 3%, लेकिन स्वस्थ महिलाएं निवारक उपाय के रूप में निवारक मास्टेक्टॉमी का विकल्प चुनती हैं। क्या आप कल्पना कर सकते हैं कि इस देश में "एंजेलिना जोली मामले" के बाद इस हस्तक्षेप से बढ़ा हुआ ध्यान जाता है और एक स्थापित एहतियाती उपाय बन जाता है?
स्वस्थ जीवन
कल एंजेलिना जोली के निवारक मस्तूल की खबर के बाद मीडिया में बवाल मच गया और आज ब्रैड पिट ने अपने साथी के "वीर" निर्णय पर टिप्पणी की, हम जानना चाहते थे कि जोली के फैसले के पीछे वास्तव में क्या है। इसके लिए हमने संयुक्त राष्ट्र से पूछा
डॉ Witzel, एंजेलीना जोली, अपनी माँ मार्शलाइन बर्ट्रेंड की तरह, डरती है, डिम्बग्रंथि के कैंसर से मरने और अपने परिवार को अकेले छोड़ने के लिए, अपने स्तनों के ग्रंथियों के ऊतकों को हटाने के लिए सहमत होने का फैसला किया है। वह एक रक्त परीक्षण के परिणाम पर अपने फैसले को आधार बनाती है, जिसके साथ तथाकथित जीन उत्परिवर्तन BRCA1 स्थानीयकृत था। क्या आप हमें इसके बारे में अधिक विस्तार से बता सकते हैं?
डॉ विट्जेल: हां, एंजेलीना जोली एक BRCA1 उत्परिवर्तन का उत्परिवर्तन वाहक है। कुल मिलाकर, जीन म्यूटेशन सभी स्तन कैंसर ( स्तन या घातक स्तन ट्यूमर) के केवल 5-10% के लिए जिम्मेदार हैं। वंशानुगत स्तन कैंसर के लिए जिम्मेदार दो मुख्य जीन BRCA-1 और 2 हैं, लेकिन ऐसे अन्य जीन भी हैं जिन्हें अपेक्षाकृत नए सिरे से खोजा गया है, जैसे कि RAD51C, और अन्य जोखिम वाले जीन जिन्हें अभी तक पहचाना नहीं गया है। वास्तव में, जैसा कि एंगललाइन जोली के मामले में, अगर कोई उत्परिवर्तन होता है, तो इसका मतलब है कि महिला को स्तन कैंसर के संकुचन का 80% (BRCA-1 उत्परिवर्तन के मामले में) जीवन भर का जोखिम है। पृष्ठभूमि का जोखिम 10% ("सामान्य महिला") है।
इसके अलावा, BRCA-1 उत्परिवर्तन के साथ एक महिला को डिम्बग्रंथि के कैंसर (20-60%) का खतरा बढ़ जाता है। BRCA-2 उत्परिवर्तन के लिए, रोग की संभावनाएं थोड़ी कम हैं। (संपादक का ध्यान दें: एंजेलिना जोली ने कल अपने बयान में कहा था कि उसने चिकित्सकों को ओवेरियन कैंसर के अनुबंध का 50% मौका दिया है।)
सुश्री जोली ने रक्त परीक्षण के साथ क्या किया है? इस परीक्षण का मूल्य क्या है?
डॉ विट्जेल: रक्त परीक्षण एक आनुवांशिक परीक्षण है जिसमें यह उन महिलाओं में जांच की जाती है जो उत्परिवर्तन वाहक हो सकती हैं, चाहे दो जीनों में एक उत्परिवर्तन मौजूद हो (BRCA-1 और 2), (संभवतः अन्य जीन CHEK2 और RAD 51C भी)।
प्रक्रिया इस प्रकार है: सबसे पहले, परिवार के पेड़ को एकत्र किया जाता है। अगर, परिवार के पेड़ के कारण, 10% से अधिक की संभावना है कि एक उत्परिवर्तन हो सकता है, तो स्वास्थ्य बीमा कंपनी द्वारा परीक्षण किया जाएगा और महिला को पेश किया जाएगा। महिला का परीक्षण करने की आवश्यकता नहीं है, वह परीक्षण के लिए या उसके खिलाफ व्यापक परामर्श के बाद बोल सकती है। यदि उच्च जोखिम वाले परिवार में कोई उत्परिवर्तन नहीं होता है, तो महिला को तीव्र स्तन कैंसर देखभाल ( स्तन के वर्ष में एक बार एमआरआई, वर्ष में एक बार मैमोग्राफी और वर्ष में दो बार स्तन अल्ट्रासाउंड सहित) की पेशकश की जा सकती है।
निवारक सर्जरी का वास्तविक लाभ क्या है? क्या आप ऐसी कई महिलाओं का नाम बता सकते हैं जो वास्तव में प्रक्रिया के बाद स्तन कैंसर का विकास नहीं करती हैं ?
डॉ विट्जेल: वास्तविक उच्च जोखिम में, महिला या तो पहले एक बीमारी का पता लगाने के लिए एक तीव्र स्तन कैंसर की जांच करा सकती है, जल्द ही उसका इलाज कराएगी और उसके ठीक होने की अधिक संभावना होगी, या वह जोखिम कम करने वाली सर्जरी कर सकती है, जिनमें से एक अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाना है।, जो 40 वर्ष की आयु में किया जाता है, स्तन कैंसर के खतरे को 50% कम करता है।
एंजेलिना जोली के साथ, दोनों स्तनों के ग्रंथियों के ऊतकों के एहतियाती हटाने से वास्तव में स्तन कैंसर का खतरा कम से कम 90-94% तक कम हो जाता है। फिर भी, किसी को इस चर्चा में नहीं भूलना चाहिए कि उदाहरण के लिए 80% बीमारी की संभावना का मतलब है कि 20% महिलाएं स्वस्थ हैं। इसलिए आपको वास्तव में तौलना होगा कि आप ऑपरेशन करना चाहते हैं (जटिलता दर, अनुवर्ती हस्तक्षेप आदि)। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सर्जरी केवल एक सिद्ध म्यूटेशन के साथ महिलाओं में उपयोगी है, उन महिलाओं में जो म्यूटेशन नहीं है।
संयुक्त राज्य अमेरिका, ग्रेट ब्रिटेन और नीदरलैंड में, निरोधक मास्टेक्टॉमी जर्मनी की तुलना में अधिक सामान्य प्रतीत होता है। क्या यह सच है, और यदि हां, तो आप इसे कैसे समझा सकते हैं?
डॉ विट्ज़ेल: हाँ, रोगनिरोधी स्तन का ऑपरेशन वास्तव में विदेशों में अधिक बार किया जाता है।
ऐसा कहा जाता है कि जर्मनी में, 3% आनुवंशिक रूप से पक्षपाती लेकिन स्वस्थ महिलाएं निवारक उपाय के रूप में निरोधक मास्टेक्टॉमी का विकल्प चुनती हैं। क्या आप कल्पना कर सकते हैं कि इस देश में "एंजेलीना जोली मामले" के बाद इस हस्तक्षेप से बढ़ा हुआ ध्यान जाता है और एक स्थापित निवारक उपाय बन जाता है?
डॉ Witzel: कवरेज शायद महिलाओं को म्यूटेशन के बिना भी इस तरह के हस्तक्षेप की मांग करेगा। सिद्ध म्यूटेशन वाली महिलाओं को आमतौर पर रोकथाम, सर्जरी आदि के सभी विकल्पों के बारे में अच्छी तरह से बताया जाता है।
